Zorginstituut Nederland zet zijn wettelijke doorzettingsmacht in om alsnog tot een kwaliteitskader voor fysio- en oefentherapie te komen. De ontwikkeling van dit kader is noodzakelijk, omdat betrokken partijen geen overeenstemming konden bereiken over de invulling ervan. Tegelijkertijd adviseert het Zorginstituut om de huidige vergoeding van eerstelijns fysio- en oefentherapie uit het basispakket ongewijzigd te laten. Het nieuwe kwaliteitskader wordt eind 2025 verwacht.
Voorlopig geen wijziging in vergoeding eerstelijns zorg
In opdracht van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) onderzocht het Zorginstituut samen met het veld of een ruimere vergoeding van eerstelijns fysio- en oefentherapie mogelijk is. Dit in het kader van het streven naar meer passende zorg. De conclusie luidt dat aan drie essentiële randvoorwaarden nog niet is voldaan, waaronder het ontbreken van een breed gedragen kwaliteitskader. Daarom luidt het advies aan de minister om op dit moment geen wijzigingen door te voeren in de vergoeding.
Kwaliteitskader essentieel voor transparantie en verbetering
Een kwaliteitskader biedt duidelijkheid over wat goede zorg inhoudt en vormt een fundament voor het leren en verbeteren binnen de beroepsgroep. Zorgverleners, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars moeten gezamenlijk vastleggen aan welke kwaliteitseisen de zorg moet voldoen. Voor het domein fysio- en oefentherapie bleek echter geen consensus haalbaar, ondanks een langdurig en intensief ontwikkeltraject.
Op 28 maart 2024 werd het concept-kader voor de tweede keer afgewezen door de leden van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). Hierdoor kon het niet worden vastgesteld.
Inzet doorzettingsmacht Kwaliteitsraad
In uitzonderlijke situaties kan het Zorginstituut gebruik maken van de doorzettingsmacht zoals vastgelegd in de Zorgverzekeringswet. Dat is nu het geval. De Kwaliteitsraad, een onafhankelijke raad van deskundigen binnen het Zorginstituut, neemt het proces over. De raad stelt – in nauwe samenwerking met betrokken partijen – het kwaliteitskader alsnog vast, op basis van reeds beschikbare informatie en gedeelde uitgangspunten. De verwachting is dat dit proces eind 2025 wordt afgerond.
Opgenomen in Meerjarenagenda
Om dit traject te waarborgen is de ontwikkeling van het kwaliteitskader fysio- en oefentherapie opgenomen in de Meerjarenagenda van het Zorginstituut. Daarmee wordt de noodzaak benadrukt van structurele kwaliteitsverbetering binnen de eerstelijnszorg en het realiseren van passende zorg die effectief en transparant is.
